疗法提供:沈阳市妇婴医院 郭春艳 李鑫
治疗方法:
(1)采用CPAP氧疗器,根据新生儿入院体重选用合适的鼻塞。
(2)应用前在湿化瓶内按说明加入相应数量的蒸馏水(约60毫升),使湿度达饱和、温度在32℃左右。将所有管道接通、连接氧气源,在彻底清理呼吸道后(包括鼻腔)固定头部,将鼻塞固定于 患儿鼻腔内。
(3)据不同原发病和血气分析结果设置参数:一般气流量8~10L,FiO 2 0.4~0.8,最高可达1.0;PEEP4~6cm水柱,最高可达8cm水柱。并据SaO 2 及血气分析适时调整参数,FiO 2 一般每次调整0.05~0.1,PEEP每次调整1~2cm水柱。当呼吸困难缓解,血气维持在正常范围,FiO 2 <0.4、PEEP<2~3cm水柱时可停用CPAP,改用氧气涵吸氧;若FiO 2 0.8、PEEP8cm水柱仍不能缓解呼吸困难、SaO2 及PaCO 2 不能维持在正常范围,则尽早应用机械通气。
CPAP即持续正压给氧,是使有自主呼吸的婴儿在呼气相保持气道压力的技术。它能使患儿呼气末保持一定的肺泡正压、增加胸腔气体容积和功能残气量、减少整个气道阻力,防止肺泡萎陷、或使已萎陷的肺泡扩张,减少肺内分流,从而增加肺泡的气体交换面积,并减少肺泡内液体渗出,从而改善肺泡的通气换气功能、缓解呼吸困难、纠正低氧血症,大大地减少了插管下机械通气的应用,避免了机械通气并发症及副损伤的发生。且结构简单、操作容易,并节省了患者的住院费用、减轻了患者负担。