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中国急性呼吸衰竭治疗网西医药物治疗方法营养支持治疗慢性阻塞肺病并Ⅱ型呼吸衰竭

营养支持治疗慢性阻塞肺病并Ⅱ型呼吸衰竭

疗法提供:登封市中医院心血管内科 杨省振

治疗方法:

采用常规治疗,治疗组联合营养支持治疗。

给予合理的营养指导,改变不合理的饮食习惯,少食多餐,增加鱼类及水果的摄取;吞咽困难的患者采用鼻饲管给予胃肠道营养;不能耐受胃肠道营养的重症患者,给予静脉支持治疗。

采用HamisBenedit公式计算患者基础代谢消耗(BEE):男:BEE(KJ·d-1)=[66.47+5.0×身高(cm)+13.75×体重(Kg)-6.76×年龄(a)]×4;女:BEE(KJ·d-1)=[65.51+1.85×身高(cm)+9.56×体重(Kg)-4.68×年龄(a)]×4。

COPD患者每日能量需求(KJ·d-1)=BEE×C×1.1×1.3,其中C为校正系数:男1.16,女1.19。

营养不良是COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者常见的并发症,其主要原因为COPD患者机体能量需求与饮食摄取不平衡,导致患者脂肪减少、肌肉萎缩及内脏蛋白减少,其中肌肉萎缩最为明显。

因为COPD患者呼吸道阻力增加,肺弹性降低,呼吸肌负荷增加,耗氧量增加,使基础代谢率增高;另外由于胸闷、气喘致吞咽困难,以及长期服药、焦虑等特有症状影响食欲,造成营养不良。

最终导致患者FEV1、FEC等显著降低。   我们给予COPD患者人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳营养支持,并辅以适量的维生素和微量元素,同时给予低碳水化合物等对症营养支持治疗。

加营养支持治疗后治疗组患者的肺功能较治疗前显著改善,且显著提高了治疗效果。

表明营养支持治疗是呼吸衰竭康复治疗中的一个重要部分。脂肪乳具有较低的呼吸商,因而对患者更为有利。

对病情稳定的患者应尽早给予胃肠道营养支持治疗,以有助于保持肠道PH值平衡,抑制细菌生长,减少胃肠道出血,增加胃肠运动,从而有助于恢复为胃肠道的完整性,并保持胃肠道的屏障功能。

进而改善患者的活动能力,提高患者的生活质量。


     
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治疗急性呼吸衰竭的专家
周秀红 副教授
擅长: 各种病因引起的急性呼吸衰竭、严重败血症、感染性休克、哮喘持续状态等
单位: 复旦大学附属儿科医院
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