治疗方法:
采用常规治疗,治疗组联合营养支持治疗。
给予合理的营养指导,改变不合理的饮食习惯,少食多餐,增加鱼类及水果的摄取;吞咽困难的患者采用鼻饲管给予胃肠道营养;不能耐受胃肠道营养的重症患者,给予静脉支持治疗。
采用HamisBenedit公式计算患者基础代谢消耗(BEE):男:BEE(KJ·d-1)=[66.47+5.0×身高(cm)+13.75×体重(Kg)-6.76×年龄(a)]×4;女:BEE(KJ·d-1)=[65.51+1.85×身高(cm)+9.56×体重(Kg)-4.68×年龄(a)]×4。
COPD患者每日能量需求(KJ·d-1)=BEE×C×1.1×1.3,其中C为校正系数:男1.16,女1.19。
营养不良是COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者常见的并发症,其主要原因为COPD患者机体能量需求与饮食摄取不平衡,导致患者脂肪减少、肌肉萎缩及内脏蛋白减少,其中肌肉萎缩最为明显。
因为COPD患者呼吸道阻力增加,肺弹性降低,呼吸肌负荷增加,耗氧量增加,使基础代谢率增高;另外由于胸闷、气喘致吞咽困难,以及长期服药、焦虑等特有症状影响食欲,造成营养不良。
最终导致患者FEV1、FEC等显著降低。 我们给予COPD患者人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳营养支持,并辅以适量的维生素和微量元素,同时给予低碳水化合物等对症营养支持治疗。
加营养支持治疗后治疗组患者的肺功能较治疗前显著改善,且显著提高了治疗效果。
表明营养支持治疗是呼吸衰竭康复治疗中的一个重要部分。脂肪乳具有较低的呼吸商,因而对患者更为有利。
对病情稳定的患者应尽早给予胃肠道营养支持治疗,以有助于保持肠道PH值平衡,抑制细菌生长,减少胃肠道出血,增加胃肠运动,从而有助于恢复为胃肠道的完整性,并保持胃肠道的屏障功能。
进而改善患者的活动能力,提高患者的生活质量。